取胆总管结石,到底开不开刀 [复制链接]

胆总管结石是位于胆总管内的急性或慢性结石性疾病。根据其来源可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。在胆管内形成的结石成为原发性胆总管结石，其形成与十二指肠憩室、饮食习惯、胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫等有关。原发于胆囊内的结石通过胆囊管而下降到胆总管内所形成继发性胆总管结石。并发症：急性化脓性胆管炎（在没有泰能等强力抗生素时，死亡率可达%）、胆道出血、胆源性肝硬化、胆道穿孔、胆管癌等。胆总管结石一经发现，均需治疗。

主要症状有：发热、寒战、腹痛、*疸、尿*、恶心、呕吐、腹胀等。

手术方式：

经十二指肠镜逆行胰胆管造影取石术（ERCP）（不开刀）

适用于单纯胆总管结石，经胃、十二指肠到达胆总管下端开口，通过网篮取石。不适用于非常大块结石或肝内胆管结石及不能行十二指肠镜的患者。

腹腔镜联合胆道镜胆囊切除+胆总管切开取石术（微创腹腔镜，很可能带T管）

胆总管结石合并胆囊结石者可在腹腔镜下进行胆囊切除术并且同时切开胆总管进行取石达到同时进行胆囊结石和胆总管结石的目的。

开腹手术治疗

开腹手术会对患者造成较大的创伤，且恢复较慢不利于再次手术。此外术后感染率也相较其他手术高，不作为手术治疗的首选。

图片因有视觉冲击，未插图。

胆肠吻合术

该方法也称为胆汁内引流术治疗，此种方法简单易行，但对于患者完成手术后，教易出现肠胆反流的现象，从而表现出反复胆管炎的情况。少数特殊情况会选择。