胆管出血

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TUhjnbcbe - 2025/1/18 19:45:00
北京中科刘云涛 https://m-mip.39.net/nk/mipso_5888067.html

资料内容来源:

[1]张丽,詹艳,张进兰,等.中药穴位贴敷缓解原发性肝癌疼痛的Meta分析[J].循症护理,,10(16):-.

[2]赵娜,隋国媛,贾连群.从“脾虚失运”论线粒体功能障碍与肝癌[J/OL].辽宁中医杂志,1-6.

[3]甄璐,徐南霞,王香华.肝癌患者术后创伤后成长水平调查及其相关影响因素分析[J].现代医药卫生,,40(15):-.

转氨酶作为肝脏健康的关键指标,它们主要包括两种酶:丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。这两种酶在正常情况下大量存在于肝细胞内,当肝脏发生损伤,肝细胞膜的完整性受损时,这些酶便会逸出进入血液循环中。因此,血液中转氨酶水平的升高,常被用作肝脏受损的敏感指标。

年,38岁的徐南是江西当地一家非常有名的餐馆的厨师,他不仅自己有着一手好厨艺,自己也是非常爱吃美食,非常喜欢重油重辣的食物。对于他最幸福的时刻莫过于吃着大鱼大肉配着一口好酒,他的啤酒肚便是彰显了他长期以来的饮食习惯。

年5月2日,后厨里的温度逐渐攀升,五一小长假店内的生意爆棚,徐南的工作量骤增,徐南正忙碌在炉火旁,额头上早已布满了细密的汗珠,但是近段时间他却极其容易感觉到疲劳,即使做一些轻微的工作也会感到极度疲倦和全身无力,尤其是寻常的颠勺时都觉得手腕无力。

好在熬过了小长假,徐南可以暂时松了一口气,他以为自己好好休息一下便可以恢复如初。随着时间推移,他开始出现消化不良的症状,经常性的恶心、呕吐,食欲也不如从前。这些症状开始影响到他的工作和生活,但他并没有意识到这是肝脏向他发出的警报信号。

7月15日这天,徐南这天休假在家,早上起床时便觉得上腹部传来一阵隐隐作痛,但是他没有在意便出门买菜了,准备做一顿丰盛的晚餐。然而他在准备晚餐时,突然感到一阵剧烈的腹痛,伴随着午后的低热,体温大约在37.5℃左右。他不得不放下手上切菜的动作,捂住腹部蹲在地上,额头上直冒冷汗,全身止不住的颤抖。

此时,妻子听到厨房没有了动静,连忙走过来看看发生了什么,惊奇地发现丈夫蹲在地上摇摇欲坠,连忙过去扶住他,医院。医院后,医生了解到徐南出现肝脏区域的明显疼痛,查体发现皮肤及巩膜轻度黄染,意识到这是黄疸,立马让他去做了一个肝功能检查。

检查结果显示丙氨酸氨基转移酶(ALT)高达U/L,正常范围<40U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)高达U/L,正常范围<35U/L,γ-谷氨酰转肽酶(GGT)U/L,正常范围10-60U/L;肝脏彩超发现肝脏大小正常,形态规则,表面光滑,内部回声增粗,分布不均匀,未见明显占位性病变。初步诊断为非酒精性脂肪性肝病(NAFLD),中度肝功能异常。

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种与代谢紊乱相关的慢性进展性肝病,影响着全球约四分之一的成年人口。这种疾病谱包括从简单的脂肪肝到非酒精性脂肪性肝炎(NASH),并可能进一步发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝细胞癌。中度肝功能异常的NAFLD患者可能表现为血清转氨酶水平的升高,这提示肝脏细胞受损。

医生告诉他:“你的肝脏出问题与你长期以来的饮食习惯有关,重油重辣的食物以及酒精的频繁摄入,都可能是导致你肝功能异常的原因。”徐南这才意识到,他的啤酒肚和对美食的热爱,背后隐藏着对肝脏健康的威胁。医生建议他改变饮食习惯,减少油腻食物的摄入,限制酒精消费,并定期进行肝功能检查,以监控肝脏的健康状况。

徐南坚定了改善肝脏健康的决心,一回到家就开始摒弃那些油腻和高盐的食品,他的饮食中开始频繁出现各种绿色蔬菜。他严格按照医生的指导服用药物,并坚持每日慢跑,同时戒烟戒酒。三个月后,他的整体健康状况有了显著的提升,他感到精力充沛,之前那些疲劳、失眠和恶心等症状已经不复存在。然而,随着身体状况的好转,他逐渐忘记了医生关于定期进行健康检查的嘱咐。

时间来到年10月3日,每到节假日便是徐南最为忙碌的时候,好不容易熬过了就餐高峰期后终于有时间坐下填一填肚子,然而刚吃下两口便感觉到右上腹传来一股剧烈的疼痛,似乎有无数的针扎一般,背后蹭的冒出一层冷汗,他的手瞬间连筷子都拿不稳。

突然感觉到胃里一阵翻涌,一股剧烈的恶心感袭来,紧接着开始头晕目眩,他哇的一口呕出一大口鲜血来,他的动静引来了身边的人的注意,看到地上那一抹鲜艳的红色时,瞬间吓得脸色苍白,连忙扶住已经坐不稳的徐南,及时拨打了。

医院急诊,医生查体发现贫血貌,皮肤巩膜黄染,腹部膨隆,肝区叩击痛阳性,肝肋下可触及,质硬,边缘不规则。接下来让他做了一个血液检查和腹部CT以及胃镜。

检查结果显示丙氨酸氨基转移酶(ALT)高达U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)高达U/L;腹部CT显示肝脏多发占位性病变,最大者约10cm×12cm,边界不清,内部回声不均匀。部分肿瘤侵犯门静脉主干,未见肝外转移,考虑肝癌晚期,胃镜结果显示食管胃底静脉曲张,红色征阳性。初步诊断为原发性肝癌晚期,上消化道出血和食管胃底静脉曲张破裂出血,医生立马给他紧急止血处理,包括药物治疗和内镜下治疗,营养支持治疗,维持水电解质平衡。

听到确诊结果后的徐南终于是绷不住情绪了,他泪流满面的抽噎着:“为什么...为什么偏偏是我?”他整个人像失了魂似的,双腿一软就跪倒在地,他大声质问道:“你们肯定是搞错了!我家里没人得过癌症,而且我平时既不抽烟也不喝酒。去年查出转氨酶升高后更是每天坚持锻炼、清淡饮食、早睡早起,为什么肝癌还是找上了我?”

听到徐南的发问,医生也有些一头雾水。如果真如他所说,那确实没道理患上肝癌,他的病因究竟是什么?为了解开这个谜团,医生又详细询问了徐南这一年来的生活细节,终于发现了端倪。

医生摇了摇头无奈道:“无知啊!肝癌并不是无缘无故找上你,你看起来做得面面俱到,但你还是在生活中犯了这个错误,这才给了癌症可乘之机,临床上很多出现过转氨酶升高的患者同样是没有注意这个细节,最后落得个病入膏肓、无药可救的境地啊!”

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