01小敏的病例分析
△腹痛原因与误诊“通常，我不会轻易推荐孩子接受胃镜检查，但庆幸的是，我们为小敏（化名）安排了这一检查。否则，她可能仍会遭受持续的腹痛困扰。”医院（医院）消化内科主任医师姚路静近日感慨道。两个月来，这位1岁的小姑娘一直受腹痛困扰。在寻求姚路静的诊疗之前，医院接受过三次彩超检查，被诊断为胆囊炎并接受了一系列中药和中成药治疗。然而，经过长时间的治疗，她的症状并未得到缓解，反而日益加剧，“现在她每天都在诉说腹痛，昨天更是疼痛难忍”。
△十二指肠球部溃疡的发现姚路静在查体时发现，小敏的腹痛主要集中在上腹部。她指出，胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等消化性溃疡，以及胰腺炎、胆囊炎、胆管炎和肝内胆管结石等疾病，都可能引起上腹部的疼痛。然而，从她的彩超结果来看，胆囊炎的症状并不特别明显。结合小敏的临床表现，姚路静建议她接受胃镜检查以进一步明确病因。
然而，胃镜检查在小敏这里变得异常艰难。由于她的消化道出现了深大溃疡和狭窄变形，内镜无法完全探入。姚路静随即安排了腹部CT检查，结果显示小敏的十二指肠球部存在深大溃疡和出血，球腔狭窄变形，同时她还患有胃炎和幽门变形。姚路静指出，这些症状如果不及时治疗，可能会导致呕吐、消化道出血和穿孔等严重后果。
△后续治疗与建议因此，她决定将小敏收治入院，接受进一步的检查和治疗。进一步检查的目的是确定是否感染了幽门螺杆菌，这种细菌是十二指肠球部溃疡的常见病因。随后的碳十三呼气试验阳性结果证实了姚路静的推测，小敏确实感染了幽门螺杆菌。目前，经过一系列治疗，包括修复溃疡等，小敏的上腹部疼痛症状已经得到显著缓解，并已顺利出院。然而，她仍需遵循医嘱，定期服用治疗幽门螺杆菌感染的药物，并计医院进行复查。
同时，姚路静也建议小敏的家人接受幽门螺杆菌的相关检查，以便及时发现并治疗。姚路静强调，对于出现慢性、周期性、节律性上腹痛的患者，无论是儿童还是青少年，仅仅进行彩超检查是不够的。胃镜检查对于明确诊断和制定治疗方案至关重要。此外，由于幽门螺杆菌感染具有明显的家族聚集性和传染性，一旦家庭成员中有人感染，建议全家成员都接受相关检查。