医院肝胆外科
成功救治一例凶险上消化道大出血患者
近日，医院肝胆外科成功救治一例凶险上消化道大出血患者，进一步体现了肝胆外科在此类疾病诊治中的综合实力。
患者男性，54岁，7年前因上消医院诊断为肝硬化、门静脉高压、食管胃底静脉曲张，行脾切除+贲门周围血管离断术。此次因2小时前呕血毫升来医院就诊，就诊期间间断呕血数次，量约毫升。值班医生紧急检查提示为肝硬化、门静脉高压、食管下段及胃底壁增厚。
住进肝胆外科后诊断:急性上消化道出血、失血性贫血、肝硬化、门静脉高压、食管胃底曲张静脉破裂出血。入院后10小时患者再次血，量约毫升，同时患者满身大汗，心率增快至次每分钟，意识模棚。
情况紧急！医院肝胆外科主任左长增立刻指挥抢救，给予药物止血、紧急联系输血，同时肝胆外科副主任医师张昆鹏为患者下三腔两囊管压迫止血，并在廖勇医师床旁超声引导下行中心静脉穿刺置管、快速输血。经抢救后患者心率稳定在90次/分左右，血压维持在mmHg左右，意识逐渐恢复正常，病情暂时平稳。患者入院后17小时于局麻下行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)及曲张静脉栓塞术，手术过程顺利。术后患者恢复顺利，手术后当天即拔除三腔两囊管，术后24小时即可下床活动，进低脂流食。术后复查血常规提示血红蛋白稳定，肝功能无明显异常，血浆氨水平正常，无肝性脑病发生，术后第5天康复出院。肝硬化门静脉高压、食管胃底曲张静脉破裂出血患者病情急，部分患者经药物治疗效果差，仍反复血，短时间内可致患者死亡。对于此类患者，三腔两囊管压追止血操作简便、效果确切，可为患者进一步治疗赢得时间。经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)可显著降低门静脉压力，结合食管胃底曲张静脉栓塞，止血效果可靠。目前TIPS所选支架为专用腹膜支架，支架失功及肝性脑病发病率较前明显下降。医院肝胆外科多年来常规收治肝硬化、门静脉高压、上消化道出血大出血患者，对不同病情患者分别予药物、牌切除+贲门周围血管离断(开腹或腔镜微创手术)、三腔两囊管压迫止血、TIPS+曲张静脉栓塞等个体化治疗方案，取得了满意的治疗效果。肝胆外科全体医护人员随时为肝硬化、门静脉高压、上消化道出血大出血患者保驾护航。（肝胆外科供稿）预览时标签不可点文章已于修改收录于话题#个上一篇下一篇