近日，在我院消化内科尹淑新主任和超声介入科王凤兰主任的大力协作下，成功为一位“肝功能损害”患者成功实施了我院首例“肝组织穿刺活检术”，并在病理科胡明月主任正确诊断下，最后确诊为“重叠综合征”，进而为患者制定更加有效、精准、有针对性的治疗方案。患者经治疗效果显著。
TANGSHANCENTRALHOSPITAL病例回放患者女性56岁主因发现转氨酶升高已达4年入院，入院时查体:肝病面容，皮肤巩膜*染，化验肝功能明显异常，入院后查肝炎病*标记物均为阴性，腹部CT及胰胆管核磁未见明显异常，肿瘤标记物阴性，尹淑新主任对患者进行详细查体及对各项辅助检查分析，认为患者自身免疫性肝病可能性极大，但结合临床及化验检查诊断有疑问，当即与贾昭副主任沟通后共同决定，为患者实施肝脏穿刺活组织检查术以明确诊断，送检肝活检组织病理检查，最后病理检查联合化验检查及临床表现，诊断为“重叠综合征”，此次肝脏活组织活检术全程历时12分钟，未见明显出血，在局部麻醉状态下操作非常顺利，术后患者无明显不适症状。
诊疗特色肝穿刺是肝穿刺活体组织检查术的简称。患者通常要局部麻醉，运用负压吸引一秒钟穿刺技术，在B超、CT的定位和引导下经皮肤穿刺，或在腹腔镜的监视下直接穿刺。肝穿刺病理学检查主要用于各种肝脏疾病的鉴别诊断，如鉴别*疸的性质和产生的原因，了解肝脏病变的程度和活动性，提供各型病*性肝炎的病原学诊断依据，发现早期、静止期或尚在代偿期的肝硬化，判别临床疗效，尤其在确定肝纤维化严重程度上是国际公认的"金标准"。此外，肝穿刺还可以用于诊断性治疗，如肝脓肿穿刺排脓、肝囊肿抽液、肝癌瘤内注射药物或无水酒精等。
肝穿刺活检的有利之处在于可以通过微创手段获得其病理的诊断，明确肝病类型、程度、性质等，从而有利于指导下一步治疗和随访。通过一些手段预防出血，包括术前做凝血项检查；术中利用彩超引导，调节进针角度，避开血管；术后静卧30分钟，之后再通过彩超检查是否发生出血，从而最大程度避免出现风险。
适应症
凡肝脏疾患通过临床、实验或其他辅助检查无法明确诊断者，包括:
⒈肝功能检查异常，性质不明者。
2.肝功能检查正常，但症状、体征明显者。
⒊不明原因的肝大，门脉高压或*疸。
4.对病*性肝炎的病因、类型诊断，病情追踪，疗果考核及预后的判断。
⒌肝内胆汁淤积的鉴别诊断。⒍慢性肝炎的分级。⒎慢性肝病的鉴别诊断。⒏肝内肿瘤的细胞学检查及进行药物治疗。⒐对不明原因的发热进行鉴别诊断。⒑肉芽肿病、结核、布鲁杆菌病、织孢浆菌病、球孢子病、梅*等疾病的诊断。专家提升“病理活检是肝脏病变诊断的金标准，对疾病诊断分级、分期、疗效判定及预后有重要意义。”尹淑新主任说，“肝组织活检术”的顺利实施，标志着消化内科肝脏疾病诊疗技术迈上了一个新台阶，将为肝病患者的准确诊断及治疗提供更精准的证据，为患者健康带来福音。
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尹淑新熊超刘天培
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