一、概述:
日本专家中村恭一的“胃癌三角理论”,即为胃癌发生部位的背景粘膜、肉眼形态与组织形态存在密切的联系,不同的背景粘膜发生的胃癌,不管是肉眼形态还是组织类型都有其内在的对应关系。
根据背景粘膜状态及内镜下所见的病变肉眼形态,能准确的推测病灶的组织类型。
胃固有粘膜里多发生未分化型胃癌,常表现为凹陷型病变。
萎缩肠化粘膜多发生分化型胃癌,常表现为隆起型病变或者凹陷型病变。
二、胃内分两种类型的粘膜:
1、胃固有粘膜:
即没有萎缩肠化的胃底腺粘膜、幽门腺粘膜和贲门腺粘膜。
2、萎缩肠化粘膜:
即被幽门螺旋杆菌感染的粘膜。
三、胃癌根据分化程度分两大类:
1、分化型癌
2、未分化型癌
四、癌的肉眼形态和分化程度相关:
1、隆起型:I型、IIa型,常见分化型癌
2、凹陷型:IIc、III型,常见未分化型癌。亦可见分化型癌
五、不同分化形态的癌发生的背景粘膜不同:
根据中村恭一的胃癌三角理论,萎缩肠化黏膜多发生分化型胃癌,
胃固有腺黏膜(非萎缩性黏膜)多发生未分化型胃癌,
六、早期胃癌内镜筛查注意事项:
早期胃癌筛查并不意味着漫无目的寻找,应该基于“不同的土壤孕育不同的种子”理念去寻找。在内镜筛查过程中,首先要综合评估背景粘膜状态(胃固有粘膜或萎缩肠化粘膜),再以白光为主,辅以色素内镜如NBI等有目的的在不同的背景粘膜中筛查可疑的病灶(隆起型、凹陷型,发红或褪色),特别是在胃窦、胃角小弯及萎缩黏膜背景中