内脏反位又称“镜面人”，即心脏、肝脏、胃、脾脏、胆囊等器官的位置与正常人相反，包括内脏全反位和部分内脏反位，是一种极为少见的人体内脏解剖变异。
近期我院肝外四科二病区施乐华教授团队收治一名七旬先天性内脏全反位患者，该患者内脏左右完全颠倒，既往有乙肝病史20余年，来院“复查发现AFP进行性升高2月，MRI发现左肝占位8天”，经综合评估后认为该患者原发性肝癌诊断明确，且有手术指征。
▲术前影像资料
考虑到该患者高龄，肿瘤生长局限，施乐华教授团队决定为其行腹腔镜下左肝肿瘤切除术，腹腔镜肝脏切除术具有创伤小、术后恢复快、对病人免疫功能影响小等特点，这也将是我院开展肝脏腹腔镜手术以来的第一例内脏全反位患者。
但是由于内脏全反位者体内的脏器位置与正常人完全相反，要求医生在手术中必须采取逆向思维进行操作，术中操作绝不仅是“换一个方向做”这么简单，而是要求术者保持头脑高度清醒，在逆向思维的引导下，脑、眼、手高度协调，才能分毫不差地完成手术操作。
经过术前充分准备，施乐华教授团队于年7月24日为患者手术，手术非常顺利，仅历时不到1小时，未行肝门阻断，术中出血量少。
▲手术团队（从右到左依次为：张小峰、李锡锋、马俊永）
▲切除肝肿瘤标本
在快速康复理念指导下，术后第一天患者便已正常排气，拔除胃管、导尿管，开始进食并下床活动，第二天拔除腹腔引流管，第三天患者身体恢复良好，无出血、胆漏等并发症，康复出院。
▲手术团队与患者合影
小知识
目前，医学上对“镜面人”现象的成因还没有科学定论。有医学专家认为，“镜面人”是在人体胚胎发育过程中父母体内基因的一个位点同时出现突变有关，只有两人的这种突变基因同时遗传给孩子，孩子才会成为“镜面人”，而且这种突变是隐性遗传，所以遗传几率很低。内脏全反位主要指内脏左右完全颠倒，发病率为1：-1：，是一种极为少见的人体内脏解剖变异。而部分内脏反位，其发病率为1：，多伴随其他复杂畸形。内脏全反位者的器官功能往往正常，平时也无任何症状，大多数内脏全反位者都是在无意中或者体检时才会发现。—科室介绍—肝外四科在学科带头人沈锋教授率领下，在疑难复杂肝癌和肝内胆管癌的外科治疗，以及肝胆肿瘤术后复发防治等方面的临床研究，在国际本领域具有重要学术影响。科室年收治病人约人次，获得国家科技进步创新团队奖、国家科技进步二等奖，上海市科技进步一等奖等科技奖励25项。作为牵头单位，带领我国18个主要肝癌中心承担“十一五”至“十三五”国家科技部重大专项课题“肝癌的规范化和个体化治疗”，并承担国家自然科学基金、*队和上海市科研基金课题共36项。科室人员累计发表本专业SCI论著篇；主编或参编学术专著10余部。科室专家担任国家卫计委《肝癌诊疗规范》专家委员会副主任委员，科研成果纳入13个国内外肝胆疾病诊疗指南，并在国内外余家单位推广应用。科室与20余个国家和地区的肝胆外科中心建立了长期的临床和科研合作关系。承办每年的“东方肝胆外科论坛”，曾承办我国本领域规模最大的国际性学术会议-亚太肝胆胰协会(A-PHPBA)学术大会。科室累计完成为*服务任务10余项，多次被评为大学基层建设先进单位、标兵科室和优秀*支部，荣立集体三等功1次，个人三等功5人次。主办海*医院*治工作处来源
肝外四科监制
李明奎主编
林峰编审
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