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华银医学检验中心的欧新杰老师
药物性肝损伤基本类型直播笔记病例1
肝穿刺，年因关节炎服用中药后出现腹水，肝脾大
年穿刺组织镜下特点：肝细胞坏死，中央静脉周围出血坏死，肝窦不规则扩张，汇管区病变不明显
▲中央静脉周围出血坏死
▲肝窦不规则扩张
年穿刺组织镜下特点：肝门静脉分支扩张，汇管区纤维化，肝窦不规则扩张，见静脉血栓机化，Masson染色（+，形成纤维分隔）
▲汇管区纤维化
▲Masson染色（+，形成纤维分隔）
诊断：淤血性肝纤维化
靶点：血管损伤
病例2
男，28岁，肝功能异常4年，因强直性脊柱炎常年服药
镜下特点：可见胆色素、胆栓，淤胆性菊形团，汇管区混合性炎细胞浸润，可见嗜酸性粒细胞
▲胆色素、胆栓形成
▲汇管区混合性炎细胞浸润
▲CK7汇管区周围肝细胞阳性，胆管消失
▲CK19胆管消失
▲Masson染色：弥漫纤维化，形成桥接
诊断：药物性胆管炎
靶点：胆管损伤
病例3
男，41岁，肾癌，用PD-L1单抗治疗
镜下特点：中央静脉周围坏死，形成桥接，汇管区少量炎细胞浸润，可见蜡质样细胞，D-PAS（+）
▲中央静脉周围坏死，汇管区少量炎细胞浸润
▲可见蜡质样细胞，D-PAS（+）
诊断：药物性肝损伤
靶点：肝细胞损伤
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