胆管出血

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TUhjnbcbe - 2021/4/4 23:34:00
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一个工作日的上午,医院门诊楼四楼一隅的内镜室里,汪斐紧盯着屏幕,手中稳稳地操作着控制按钮。他正在通过内镜取胆道结石。而门外还有几十位病人拿着就诊单在排队等待。这是汪斐的日常工作状态。“通常来说,上午七八台肠镜,下午三四台ERCP、ESD就已经饱和了。”

汪斐是内镜室的负责人。随着人们生活水平的提高,患有消化道疾病的病人越来越多。汪斐和同事们的工作强度、工作难度就越来越大。但是,迎难而上是汪斐的人生信条,无论情况多危急,无论病情多复杂。汪斐始终紧握手中的生命线,为病人提供专业的诊疗服务。

病情危急但心不能急,重疾在前仍力挽狂澜

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时至今日,汪斐都很感激父亲将自己领进了医学的大门。

高中毕业后,在父母的建议下,汪斐报考了中南大学湘雅医学院。毕业后进入医院工作。虽说是父母领进门,但是往后的时光,汪斐凭借着自身的努力,在这条道路上精耕细作,如今已经成为湘西北地区内镜治疗方面的专家。

在普通人的意识里,外科医生做手术,内科医生开药方。但如今,胃肠息肉、早期肿瘤的治疗、胆胰方面疾病都可以通过内镜来完成治疗。“例如,大部分胃肠道息肉都是通过内镜下切除的,完全不需要传统手术。”对于普通患者来说,内镜治疗的创伤更小,恢复更快,费用也更少。而临床上,内科也有着很多需要争分夺秒的时刻。

在消化内科领域,消化道大出血的病人最为危急,也最考验医生的水平和能力。至今,这个病人都被汪斐喻为一个“奇迹”。

一位四十多岁的中年男子由于乙肝肝硬化诱发食管静脉曲张,导致大出血。当病人从桃源送至医院时,已经呕血毫升了。“要知道,正常人体内的血量大概是毫升。医院时,他已经神志昏迷,连血压都测不到,可以说是处于濒死的状态。”汪斐看着眼前的病人,满面愁容。

消化道大出血的病人,汪斐每年都要处理很多例,论经验和技术,他对自己都很有信心。但像这个病人这般凶险的,还没有遇到过。死亡率太高了,怎么办?做还是不做?汪斐自己在和自己做斗争。病人家属十分信任医生:“就算是死马当活马医,也请医生试一试!”

冒着极大的风险,汪斐上了。为了确保安全,汪斐安排其在手术室里进行食管静脉曲张套扎术。麻醉、插管,套扎出血点……一系列操作行云流水,汪斐在内镜下准确地找到了出血点,完成了套扎,止住了血。

随后,病人被送入了ICU。经过积极治疗,病人康复出院。为了感谢汪斐,家属还特地送来了锦旗。

扎根消化内科十多年,医术也随着年岁一起增长。类似于消化道出血、胆道取结石、重症胆管炎等许多难、急、精细的内镜下治疗,汪斐每年不知道要做多少例。而凭借着准确的判断、稳定的操作、丰富的经验,汪斐将他们一一稳稳地拿下。

病情复杂但心不能乱,繁杂症状中明辨病由

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除了每周一全天、每周三上午的门诊,其余时间,汪斐都在内镜室里。按理来说,内镜室没有病房,不需要安排医生值晚班。但是,只要来了消化道急症病人,汪斐同样要像外科医生一样随传随到。“这些年来,我几乎没有休过一个完整的春节、国庆假期。”这是汪斐的心声。去年国庆节,汪斐几乎每天都要到科室里来,“虽然我不用值一线班,但几乎每天都有重症病人,都需要我来处理。”

病人多了,工作强度大,难免心烦意乱。可对于医生而言,这是绝对不允许的。准确断症、治疗,是一名合格医生的基本要求。一天,科室里来了一位三十多岁的女性,长时间吃东西后腹痛。医院进行过胃镜、B超、CT等各种检查,可就是查不出毛病来。汪斐详细了解了她的症状、询问了病史、手术史、生活情况等,发现该病人曾经做过胆囊结石的手术;进食油腻后腹痛更明显、尿*、皮肤*,考虑是胆道结石。于是,汪斐将该病人收治入院。但经过CT、核磁共振检查后,并没有报告胆管结石。“怀疑是胆管微结石。”依据多年来的经验,汪斐坚持自己的判断,建议病人通过ERCP取结石。造影后发现,确实有微结石。汪斐通过内镜对其进行治疗后,病人的各种腹痛症状明显消失。

如今,医院内镜室里有4个胃镜检查室、3个肠镜检查室、消化动力检查室及复苏室,可同时进行电子胃镜和结肠镜、ERCP、超声内镜、胶囊内镜等的检查与治疗。

随着科学技术的不断发展,内镜诊疗技术也日新月异。为了给患者提供更好的诊疗服务,年,内镜室新引进了超声内镜术(EUS)。它就是一种将内镜和超声技术相结合的消化道检查技术,为消化道疾病提供更详尽、更精准的诊断,填补了我市超声内镜检查的空白。

汪斐坦言,未来,内镜室将着重发展内镜下的3E治疗,除了前面提到的EUS外,还有经内镜逆行胰胆囊造影(ERCP)、内镜下粘膜剥离(ESD)。这三项技术是内镜领域最尖端的技术。汪斐说:“目前,这三项技术都已开展,但是今后还要进一步拓展业务范围,增强业务能力,做得更好、更难、更精细,更具规模。”

健康

消化内科一病区:

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消化内科二病区:

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作者:陈颖摄影:刘清

编辑:*瑞丰校对:袁芳审核:熊妮

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