导读
近年来，随着吲哚菁绿(ICG)荧光成像技术在腹腔镜手术中的应用，使得腹腔镜肝脏肿瘤切除术肿瘤切缘可视化成为可能。
今天小梯将和各位同道分享中国科学医院肝脏外科马金良教授团队关于ICG荧光引导腹腔镜肝脏S4切除的经验心得。
病例资料患者，男性，56岁；
体检发现肝脏占位1周；
乙肝小三阳，AFPng/mL；
增强CT：肝脏S4占位，考虑原发性肝癌；胆囊腺肌症手术规划鞘外解剖左半肝肝蒂，左半肝血流阻断划定左右半肝缺血分界线
鞘外解剖游离结扎S4多支肝蒂，离断S4左侧面肝实质（显露脐裂静脉UFV）
外周静脉注射ICG，肝实质荧光染色（反染法）
沿半肝缺血线及荧光染色离断S4右侧肝实质（全程显露肝中静脉MHV）
沿肝门板水平向头侧离断S4与尾叶之间肝实质
三个离断平面会师完成S4切除
ICG染色方案及术中荧光的应用S4肝蒂完全离断后，外周静脉注射5mLICG（0.mg/mL）
肝实质荧光染色（反染法）
术中适时荧光引导下行肝实质离断
手术流程长按识别