图一：肝脏二维微小血管（二维能较清晰的显示0.02mm的微血管）
图二：二维超声无法显示的血管，彩色血流显像能显示(标号1-3的血管彩色血流显像能显示)
图三：超声能分辨出肝动脉、门静脉、肝静脉、胆管等管道（标号1为门静脉，标号2为肝静脉）
保障二：超精准穿刺技术
超声引导下肝脏穿刺活检，在实时动态显示血管及血流前提下，高超穿刺技术实现精准避开血管，大大降低了穿刺出血。
图一：肝脏穿刺图（强回声为穿刺针）
图二：肝脏穿刺彩色血流图（穿刺针完美避血管，标号5为强回声的穿刺后针道）
保障三：穿刺后及时评估出血风险
因穿刺时病人配合差以及肝脏随呼吸运动而移动等原因，以上保障并不能完全避免穿刺后出血的风险，因此穿刺后立即超声评估，及时发现针道出血，根据超声测量的针道出血的参数，预测出血量的大小，根据预测情况采取观察或者其他止血措施。
图一：穿刺后针道显示（针道完全无出血）
图二：穿刺后针道出血
图三：评估出血流速、出血来源（出血流速慢，为23cm/s，静脉性出血，来源于肝静脉，中大量出血风险小）
图四：以上病例选择继续观察（50秒后频谱显示出血的流速减低至12cm/s）
图五以上病例继续观察，1分50秒后肝脏针道消失，检查针道处未见针道出血影像，出血自行停止
保障四：穿刺后针道注射明胶海绵止血
针对必须穿刺但是穿刺出血风险高的患者，可以在穿刺完毕后针道内注射明胶海绵止血
保障五：穿刺后精准施压止血
穿刺后，发现针道少量出血，可以超声引导下利用超声探头精准加压止血，同时还可实时观察止血效果，直至出血完全停止，如上述保障三提到的病例，观察过程中就采用了穿刺点探头精准加压止血。
保障六：穿刺后止血药物止血
穿刺后如果有出血或出血风险高的患者，临床可以行药物止血。
保障七：超声引导下消融止血
穿刺后如果快速大量出血，尤其是较大的动脉性出血，超声检查预测出血量快且出血量大，通过上述方法无法有效止血时，可以及时行超声引导下微波消融止血。
保障八：精准判断活动性出血
根据需要可选择即时超声造影，精准判断穿刺后有无活动性出血或止血治疗后判断有无继续出血。
肝活检出血后，通过系列止血措施后，超声造影明确显示无造影剂溢出肝外间隙（肝缘呈低-无回声区），确定无活动性出血后返回病房。
超声引导下肝脏穿刺活检出血并发症的防治通过以上在超声介入室就可以完成的措施后，基本可以保障患者安返病房，解除临床医生的担忧，除此之外，我院还有普通外科、影像介入室等强大的科室提供有力的后续保障，欢迎大家选择信任我院超声介入室。
医院超声科介入室成熟开展多年各类活检术，欢迎大家咨询，咨询电话（介入室），院内短号（李恒主任）、（刘医生）。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇