术中注意：（1）肝外胆管囊肿有时因反复的胆管炎或周围组织受挤压等原因，炎症反应重、出血较多。因此，术中操作需精细，避免出血影响术野及术者。（2）处理肝外胆管囊肿远端时，需注意胰管汇入的部位，术前仔细阅读磁共振胰胆管成像（MRCP）影像资料，术中警惕胰管的位置，避免损伤胰管，最好在直视下看到胰管开口。但也不能因为避免损伤胰管而残留部分囊肿壁，导致术后囊壁的癌变。（3）胆总管囊肿的再次手术率较高，大多因反复胆管炎导致的结石或狭窄。我们的经验是在行胆管空肠Roux-en-Y吻合时，Y长臂的空肠长度要预留充分，一般留置60cm以预防反流性胆管炎的发生。（4）肝门部胆管狭窄有的是因为术后反复胆管炎引起的瘢痕炎性狭窄，也有的是因为扩张的囊肿引起的相对狭窄。对于前者，我们主张去除瘢痕，胆管成型后吻合。对于后者，在充分切除囊壁后扩大吻合口。（5）先天性胆管扩张症病人很多情况下需再次或多次手术，有时需联合多种手术方式，如肝叶切除、胆管切开成型、胆道镜取石等。术前充分了解既往的手术情况，结合影像资料做好评估和手术方案的制定，有时可能出现和术前设计的手术方式相差甚远的情况。
路子野八豆