参考文献：
王跃华，张荣生，李增才，等．护固莱士和泰绫应用于精准肝切除创面的对比研究［J］．东南国防医药，，18(2):-．
关键信息：
肝部分切除术后的主要并发症包括肝功能衰竭、出血和胆汁漏等，而出血和胆汁漏的发生与肝创面的处理是否得当密切相关。
精准肝切除是治疗原发性肝癌及良恶性肿瘤的常规外科手段，术中出血的控制和处理是保证手术安全的前提，在我国肝切除患者多伴有慢性乙型肝炎、肝硬化等基础病变，其肝功能及凝血功能差，创面处理不当，易造成出血、胆漏、膈下积液，严重者可继发膈下感染及肝功能衰竭。
创面止血材料根据原理不同主要有:
①纤维蛋白胶，含有纤维蛋白原、凝血酶、抑肽酶、氯化钙等成分，各种成分混合后模拟凝血过程的最后阶段，形成纤维蛋白网使血液凝固并牢固地粘合于创面，其代表产品如护固莱士;
②氧化纤维素，可制成无纺布样结构贴敷于创面，其酸性的羧基基团与血红蛋白中的三价铁离子结合形成棕色胶块，封闭毛细血管末端而止血，还可激活凝血因子Ⅷ，加速凝血反应，其代表产品如泰绫。
本组研究结果显示，护固莱士和泰绫均可以减少术后引流液中血红蛋白的浓度，而护固莱士还可以减少腹腔渗液，其原因考虑主要有以下两点，一是术中创面的精细处理，各级分支血管分别采取结扎、钛夹夹闭及双极电凝处理后血管源性出血明显减少，二是护固莱士的使用能使纤维蛋白胶与创面结合，通封闭手术创面、填补黏合实质性脏器缺损减少渗血及渗液的产生。
精准的缝合可以减少胆漏;护固莱士的胶与创面仔细结合，能封闭肉眼不可见的细小胆管断面，减少胆汁漏的发生，本组研究的结果也验证了这一结果。
小结
使用泰绫肝创面可以减少腹腔出血及渗液的发生，而护固莱士不但可以有效减少腹腔出血及渗液，还能减少胆汁漏发生。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇