01.腹水
腹水是具有肝硬化背景的肝癌患者最常见的并发症。而腹水的产生主要是由于患者的肝硬化较重，导致门静脉系统压力升高，以及白蛋白生成减少而导致大量腹水的产生，往往提示这部分肝癌患者的肝功能已经非常差了。主要的表现为：腹部隆起，面色晦暗无光泽，皮肤巩膜*染，腹壁静脉曲张，可能还会伴有腹痛、腹胀、恶心、乏力等。处理策略
对于已经出现腹水的患者，需要首先注意的注意每日饮水量的限制在ml以内，并以低盐优质蛋白饮食为主（限盐限水、优质蛋白饮食），口服利尿剂并记录尿量及每日体重的变化，确保腹水量不会大量滞留于体内。如果腹水还是不能很好控制则应行腹腔穿刺置管引流。在此期间应密切观察患者肝功能及电解质的变化，并及时予以补充。02.上消化道出血
上消化道出血是肝癌较为危险的并发症之一，严重时可危及患者的生命。其主要原因在于肝硬化导致门静脉高压，引起包括食管胃底静脉曲张在内的门静脉系统静脉压力的升高及静脉血管的增粗，而这些静脉往往处于消化系统内的表浅部位，当坚硬食物摩擦时往往会出现破裂而导致出血的发生。轻微的上消化道出血一般表现为呕血和黑便，较为严重的则表现为头晕、面色苍白、无力、发冷、甚至可能出现休克，危及生命。患者如果出现这种状况时，应及早就医，争取早发现早治疗。处理策略
对于上消化道出血主要在于预防。对于知道已经存在食管胃底静脉曲张的患者，病人及家属应在日常的饮食中注意减少较硬食物的摄入，有时候即使是苹果等水果未经充分咀嚼也可导致出血，因此在饮食中应以流质饮食或者半流质饮食为主。如果出现出血的情况，医院就医，并将头部侧向一侧以防止误吸，并在转运途中注意病人的生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）平稳。03.*疸
对于肝癌患者，*疸产生的原因是多方面的，有些是因为肝硬化导致的肝功能失代偿期，导致胆红素代谢异常而引起；也有可能是由于肿瘤位于肝门部位压迫胆管，导致胆汁不能排出，引起胆红素蓄积而引起的。*疸的主要临床表现为皮肤、巩膜等组织的*染，尿液颜色加深，可能还会出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等消化道症状。处理策略
伴发*疸的患者往往提示患者的病情处于较重的状态，应及时就医。如果是因肝硬化导致的，应及时行保肝治疗，如无明显改善则应尽早行肝移植治疗；如果是因为肿瘤压迫胆管导致，则应尽快行手术或介入等治疗以解除压迫，使胆道通畅。04.肝癌破裂出血
肝癌组织破裂出血是一种严重且致命的常见并发症，也是患者死亡的主要原因，多出现于终末期肝癌患者。癌组织可自发破裂，也可在外力作用下破裂。较轻微时，患者会出现腹部急骤疼痛，肝脏迅速增大，并出现血性腹水，更为严重时可导致出血性休克或者死亡。处理策略
由于破裂出血发病迅速，病情凶险，因此早期诊断，及时治疗对患者的预后有很大的帮助。05.肝性脑病
肝性脑病是一种严重且致命的并发症，其导致的因素有很多，如上消化道出血、功能性肾衰竭、感染等，导致脑组织对各种*性物质的敏感性提高，增加血脑脊液屏障的通透性，进而引起脑病。起病迅速，表现为行为举止异常，如睡眠颠倒、烦躁、随意小便等，最后出现昏迷，也可以迅速进入昏迷。处理策略
出现前驱症状时，应医院，及时治疗。06.继发感染
肝癌晚期癌细胞发展迅速，对人体消耗极大，导致大部分患者免疫力低下。同时，肝脏受损影响其吞噬细菌的功能，也会降低患者的免疫力。在两大因素共同的影响下，肝癌患者很容易引起继发性的细菌和病*感染。当出现感染时，身体可能会出现发热、畏寒冷战、乏力、恶心呕吐等症状，此外还可能会出现白细胞计数升高、淋巴细胞百分比变化等血象改变。一旦出现上述其中一种状况，医院就诊，以免延误病情，出现败血症等严重并发症。处理策略
针对感染，可先做好预防工作，如保持室内外的洁净，及时消*；注意个人卫生，保持皮肤清洁；提高患者的机体免疫力等。而对于已经出现感染的患者，应该及时进行抗生素或者抗病*治疗。特别提醒
每个肝癌患者的具体病情都不尽相同，可能会出现的并发症也会不一样，尽可能多的了解疾病的进展，熟悉相关并发症的症状，做好充足的准备，才有可能获得更长生存期的同时，也能提高患者的生活质量。
作者简介
师文楷
医院
肝胆胰外科
博士
主治医师
门诊时间：周三下午（郑大一附院郑东院区门诊五楼）
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